Nagelpsoriasis: Schuppenflechte an den Nägeln

Nagelpsoriasis löst bei Betroffenen einen großen Leidensdruck aus. Immerhin verursacht die Schuppenflechte an den Nägeln Schmerzen und die unschönen Verfärbungen können nicht einfach unter der Kleidung versteckt werden. Die chronische Erkrankung ist meist genetisch bedingt und kann durch Stress, Medikamente oder einen ungesunden Lebensstil begünstigt werden. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten von Psoriasis.

Schuppenflechte an Fingernägeln & Fußnägeln?

Als Nagelpsoriasis wird eine besondere Form der Schuppenflechte (Psoriasis) bezeichnet. Meist treten die silbrig-glänzenden Schuppen an Ellbogen, Knien oder dem Kopf auf. Bei einer Nagelpsoriasis nistet sich die Schuppenflechte an Fingernägel und Fußnagel ein und ist dort sehr schwierig zu behandeln. Dies stellt für Betroffene eine schwerwiegende Manifestation ihrer chronischen Erkrankung dar. Der Leidensdruck ist hoch, da die Veränderung der Fingernägel nicht einfach unter der Kleidung versteckt werden kann. Patienten fühlen sich außerdem bei Alltagsaktivitäten eingeschränkt. Das liegt daran, dass fast jeder zweite Patient aufgrund des Nagelbefalls an Schmerzen leidet.

Ursachen & Symptome

Die genauen Ursachen für Psoriasis sind noch nicht vollständig erforscht. Forscher sind sich jedoch einig, dass das Immunsystem eine gewisse Rolle spielt. Die chronisch entzündliche Hauterkrankung veranlasst den Körper dazu, zu viele Hautzellen zu produzieren. Dies führt in weiterer Folge zu roter, schuppiger und manchmal juckender Haut an verschiedenen Stellen des Körpers. Normalerweise wehrt das Immunsystem Infektionen ab, indem es schädlichen Bakterien, Pilze und Viren zerstört. Leidet eine Person jedoch an Nagelpsoriasis, fördert das Immunsystem Entzündungen und ein abnormales Hautwachstum anstatt davor zu schützen.

Kommt die Krankheit in der Familie vor, ist die Wahrscheinlichkeit größer daran zu erkranken. Sie müssen sich jedoch keine Sorgen machen – nur weil Sie die Gene in sich tragen, heißt das nicht, dass es zu einem Ausbruch kommt. Häufig wird eine Generation übersprungen und Großeltern geben die Erbkrankheit erst an ihre Enkel aber nicht an die Eltern weiter.

Dieses sogenannte Aufhäufen der Hautzellen führt zu Reizungen. Sind die Finger- und Fußnägel betroffen, äußert sich das auf unterschiedliche Art und Weise. Ein häufiges Symptom sind winzige, punktförmige Einsenkungen in der Nagelplatte, die auch Tüpfel genannt werden. Ebenfalls häufig sind gelblich bräunliche Verfärbungen unter dem Nagel (Ölflecken), Schuppen unter dem Nagel, die das Nagelbett anheben und dieses krümelig machen (Krümelnägel), strichförmige Verfärbungen am Nagelende (Splitterhämorrhagien) oder die Schwellung der Hautfalte an den Rändern der Nagelplatte.

Die Auslöser für Nagelpsoriasis sind vielfältig. Stress, Verletzungen, Arzneimittel, Infektionen, Rauchen oder Alkoholkonsum können einen Schub begünstigen. Während manche Personen an häufigen Schüben leiden, zeigen sich bei anderen über Jahre hinweg keine Symptome.

Behandlungsmöglichkeiten – Was hilft?

Für Patienten mit Schuppenflechte am Fußnagel oder Fingernagel gibt es verschiedene therapeutische Optionen. Da Nägel relativ langsam wachsen, machen sich Therapieerfolge jedoch erst spät bemerkbar. Die Behandlung muss daher über einen längeren Zeitraum hinweg konsequent durchgeführt werden. Welche Behandlung für Betroffene in Frage kommt, hängt vom Schweregrad der Psoriasis Nägel ab. Der sogenannte NAPPA-Score (Nail Assessment in Psoriasis and Psoriatic Arthritis) hilft Ärzten bei der Identifikation des Schweregrads der Schuppenflechte. Die Nägel können sowohl äußerlich als auch innerlich behandelt werden.

Bei leichteren Fällen wird lokal behandelt. Betroffene bekommen Cremes und Salben mit Wirkstoffen wie Kortison, Vitamin D3, Harnstoff oder Schwefel- und Schachtelhalm verschrieben. Diese müssen regelmäßig auf die betroffenen Stellen aufgetragen werden und bewirken einen Rückgang der Schuppenflechte. UV-Lichttherapien haben sich ebenfalls als erfolgreich im Kampf gegen Nagelpsoriasis erwiesen.

Handelt es sich um einen schweren Fall von Nagelpsoriasis, wird systemisch behandelt. Als besonders wirksam haben sich sogenannte Biologika erwiesen. Biologika sind Medikamente, die unter anderem bei Rheuma oder Diabetes zum Einsatz kommen. Sie werden mithilfe von Gentechnik in lebenden Zellen hergestellt. In Biologika sind therapeutische Antikörper enthalten, die beim Abheilen von Psoriasis helfen können. Laut Studien konnten Biologika bei der Hälfte der getesteten Patienten eine vollständige Abheilung der Schuppenflechte unter den Nägeln bewirken. Biologika bieten den Vorteil einer Behandlung ohne schwere Nebenwirkungen. Zur inneren Anwendung kommen jedoch auch andere Präparate, die unter anderem Folsäure enthalten. Bis die Beschwerden vollständig abklingen, müssen Betroffene jedoch einen langen Atem beweisen: Oft dauert es einige Monate bis Symptome nach